Экс-министр здравоохранения Зоряна Скалецкая в конце февраля обещала украинцам бесплатное лечение от Covid-19 в государственных медучреждениях. Однако некоторые больные коронавирусом рассказывают, что им приходится платить десятки тысяч гривен за лечение. Кроме того, застрахованные граждане жалуются, что компании массово отказываются компенсировать им лечение от Covid-19.
Должно ли население брать на себя расходы за лечение, во сколько оно обойдется, и можно ли вернуть эти деньги — в материале 112.ua.
Отказы «частников» и шокирующие суммы
Если человек почувствует недомогание, он может обратиться к врачу и по его направлению сделать экспресс-тест на коронавирус. При положительном результате его изолируют в той же больнице. Минздрав четко установил перечень учреждений, которые принимают больных.
Лечиться в частной клинике пациент не может — таково предписание Минздрава. В частных медучреждениях могут только проконсультировать пациентов. И то, клиники оставляют за собой право в этом отказать. Если «частники» обнаружат коронавирус у пациента, они обязаны немедленно передать его в государственный госпиталь.
За рубежом такой жесткий запрет встречается редко: там отделения клиник даже перепрофилируют в инфекционные больницы, проводят разделение на «чистые» и «грязные» зоны, по которым могут гулять пациенты.
Так как лечение коронавирусным больным оказывается в госучреждении, то за него должно заплатить именно государство. По словам заместителя начальника управления стратегического развития здравоохранения Донецкой ОГА Александра Педенко, одни сутки лечения такого больного обходятся бюджету в 1 300-1 500 гривен. По рекомендациям ВОЗ, средняя госпитализация длится 21 день. То есть на одного больного приходится тратить примерно 27-31 тысячу гривен.
Но основная статья затрат — лечение тяжелой пневмонии, которую вызывает коронавирус. В Минздраве говорят, что оно стоит минимум 98 тысяч гривен. Много ли это?
Чехия еще не выставляла людям счетов, но средняя стоимость там примерно такая же, как в Украине. Лечение больного может обойтись от 20 до 150 тысяч гривен. В Китае четких расценок не называют, но тоже говорят о нескольких тысячах долларов. В российском Санкт-Петербурге за пациентов с легкой формой заболевания государство платит около 21 тысячи гривен в сутки, со средней — почти 50, с тяжелой — 70.
Многим американцам из-за высокой стоимости лечения при отсутствии страховки приходится откладывать медицинское обслуживание. Лечение тяжелобольных с пневмонией, согласно данным Фонда семьи Кайзер, обходится в 20 тысяч долларов США. Впрочем, бывают счета и повесомей: одной американке прислали счет за лечение коронавируса в легкой форме почти на 35 тысяч долларов (973 тысячи гривен).
Оценить, справедливы ли суммы, которые выделяются на лечение украинцев, сложно. Наша медицина явно не дотягивает до зарубежной. Да и говорить о статьях расходов сложно, так как на уровне государства еще разрабатывают единый протокол для лечения больных коронавирусом. Винницкая область, впрочем, уже имеет свой — официально утвержденный и основанный на опыте других стран.
Если рассматривать заявления врачей и пациентов о том, чем же лечат коронавирус, то это, в основном, противовирусные и противомалярийные средства. Специфического лечения болезни еще нет.
Противовирусный «Рибавирин» стоит от 130 до 230 гривен. Украинские и итальянские больницы также активно применяют в лечении противомалярийный «Плаквенил» (635 гривен за пачку). Он блокирует рецепторы, через которые вирус проникает в легкие.
Среди препаратов, которые могли бы помочь, в КНР называли «Арбидол», который разработали еще полвека назад в советском Институте фармакологии. Но в его эффективности высказываются серьезные сомнения, так что ВОЗ не перечисляет его в рекомендациях по лечению гриппа. Цена на упаковку варьируется от 70 до 100 гривен.
А вот другие лекарства, особенно иммуномодуляторы, обходятся дороже. Цена на «Интерферон» может достигать 9 тысяч гривен. «Лопинавир» — 2 тысяч гривен.
Конечно, все зависит от дозировок препаратов, которые пропишут врачи. Но нужно, помимо медикаментов, учесть стоимость катетеров, а также то, что врачи используют маски, комбинезоны, очки и перчатки, которые необходимо утилизировать после каждого осмотра. Кроме того, необходимы витамины и жаропонижающие. Также на сумму влияет оплата питания. Так что «ценник» на одного пациента теоретически действительно может доходить до 1,5 тысяч гривен.
Но, несмотря на госфинансирование, украинцам все равно приходится оплачивать часть лечения самостоятельно.
Сколько придется доплатить
Экс-глава Минздрава Зоряна Скалецкая говорила: лекарства не являются специфическими или сложными для поставки и в учреждениях присутствуют. Но пациент Одесской городской инфекционной больницы Шахин Асадов рассказывает, что почти 25 тысяч гривен ему пришлось потратить только за первых 2 дня госпитализации. Он заплатил за халаты для медработников и лекарства, при чем не покупал их лично, а просто отдал деньги медикам.
Украинец Вадим под ником «Оптимист» в Facebook пролежал в этой же больнице три недели. По его словам, у него сразу потребовали заплатить за тест на коронавирус 500 гривен. Мужчина знал, что тесты должны быть бесплатными, и не стал этого делать. Тем не менее, из своего кармана пришлось отдать на лечение около 1 300 гривен, так как препаратов ему практически не давали. Лекарства, которые он приобрел, пациент не называет, объясняя это тем, что он не в праве их рекламировать.
Впрочем, если объяснить отсутствие препаратов в больницах можно повышенным спросом (с такой ситуацией столкнулась не только Украина, но и другие страны мира), то не совсем понятно, почему одессита заставили приобрести перчатки, пластыри, катетеры, шприцы и пробирки почти на 400 гривен. Они ведь точно должны быть в наличии в больнице.
Халатов, масок и бахил, по его словам, приобретать не требовали. Средств индивидуальной защиты у пациента так и не было, пока Вадим не начал видеоблог в соцсети. После огласки, по его словам, отношение изменилось.
Депутат Сергей Шахов, который уже вылечился от коронавируса в Александровской клинической больнице, рассказал 112.ua, что потратил из своего кармана больше — около 2 000 гривен. За свой счет, среди прочего, покупал «Плаквенил» — из-за коронавируса у него началась пневмония.
А вот его коллега по цеху Сергей Вельможный, который лечился в той же больнице, рассказывает: приобрести пришлось только витамин С для капельниц. И то, позже оказалось, что он был в наличии. Лечился Вельможный «Парацетамолом», который медики тоже предоставили, и ни за что больше не платил. Пневмонии у него не было.
Киевлянин Павел Пуськов также рассказал, что за все время пребывания в медучреждении приобрел только катетер.
Не все было так радужно для первого вылечившегося из Черновцов Александра. По его словам, лечение было платным приблизительно на 70%. В первую неделю его семья самостоятельно покупала все необходимое, и только после финансово вмешалось медучреждение, и то не до конца. По каким критериям в учреждениях проявляют такой избирательный подход к госпитализированным — неизвестно.
Наличие в боксах полотенец, туалетной бумаги, столовых приборов и воды часто тоже является проблемой самого пациента.
Некоторых граждан с подозрением на коронавирус направляют на самоизоляцию — в основном, с легкой формой болезни. Елизавета Романчук, которая лежала в киевской Александровской больнице, перешла на самоизоляцию, так как не получила никаких средств защиты, включая бахилы, и не дождалась визита врача в течение двух дней. Романчук рассказала нам, что после выписки у нее несколько дней температура поднималась до 37.4, но таблетки не понадобились. Разве что, от головной боли, которые у нее уже приобретены.
На самоизоляции остался и Максим Головкин, который стал первым в Одесской области человеком с подтвержденным диагнозом Covid-19. У него взяли мазок 14 марта и предложили либо оставаться в больнице, либо находиться дома. Украинец посчитал, что для его здоровья безопаснее отправиться домой, так что ему выписали препаратов на 40 тысяч гривен.
«Приобрел два антибиотика и таблетки от кашля — все до 250 гривен. Потом советовали ещё какой- то иммуностимулятор, одна ампула которого стоит 8 тысяч. Лечение получалось на сумму около 35-40 тысяч. Но я его не брал, потому что он мог дать побочный эффект, связанный с другой проблемой с моим здоровьем», — рассказывает Головкин 112.ua.
Результат по мазку пациента пришел только 25 марта, и до сих пор он ждет повторный тест.
Что делать, если больница требует денег
Как уже упоминалось, лечение в государственных клиниках является бесплатным. Больница должна быть обеспечена всеми необходимыми медикаментами и изделиями. Их отсутствие — проблема не врачей, а руководства учреждения. Часто врачам также приходится просить пациентов приобрести что-то за свой счет, так как государство покрывает расходники низкого качества. Юристы советуют не пенять на медработников.
«Понятно, что оплаты в конвертах могут происходить, так как финансово врачей, медсестер в нашей стране не ценят. Зарплата врача высшей категории — 7 тысяч гривен. Есть ли какие-то доказательства такой оплаты вне кассы, например, видео или аудиозапись? Пока мы их не имеем, не стоит унижать врача», — говорит адвокат Ростислав Кравец.
По его словам, чаще всего дело все-таки в недофинансировании учреждений. Об этом говорит и исполняющая обязанности директора департамента охраны здоровья Одесской облгосадминистрации Оксана Рокунец-Сорочан. По ее словам, львиная доля помощи приходится на волонтеров.
Кравец считает происходящее большим провалом медреформы.
«К сожалению, «реформаторы» доводят любую отрасль, которой занимаются, до полного коллапса. Это было и с судебной, и с правоохранительной, и с медицинской реформой. Нет протоколов лечения, самих врачей, да и понимания того, что делать дальше», — говорит он.
«По Конституции у всех есть право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях. Но медреформа сузила это право до определенного объема помощи, конкретных ее видов и до определенного перечня медикаментов. Кроме того, ни в каких нормативных актах пока специально не предусмотрены расходы на лечение коронавирусом. Теоретически, я могу прийти в больницу и просить, чтобы меня лечили бесплатно, а иначе — обращаться в правоохранительные органы. Но законы в нашей стране действуют избирательно. При отказе от бесплатного лечения я бы адресовал судебные иски государству», — говорит адвокат по медицинским вопросам Максим Барышников.
Одессит Вадим рассказывает, что как раз готовит иски, в том числе и за нецелевое использование бюджетных средств. Он надеется, что будут рассматриваться вопросы «благотворительных» взносов и покупки лекарств за свои деньги. В планах — поиск адвоката.
Кандидат юридических наук и общественный деятель Сергей Войченко также не верит в возможность компенсации от государства. Он рассказывает, что такие случаи — скорее исключение, чем правило.
«Стоит ли ожидать компенсацию от государства? В данном случае скорее всего — нет. Ни одна больница официально не подтвердит, что у них в наличии нет лекарств, или что вас заставляют самостоятельно оплачивать лечение. Поэтому граждане остаются один на один со своей болезнью. Действительно, законом предусмотрено бесплатное лечение, но по факту этого нет», — соглашается он.
Правда, Кравец все же видит механизм частичного возмещения трат за лечения. Последними законами была предусмотрена налоговая скидка, в том числе и на закупку медикаментов в счет уплаты подоходного налога. Государство ранее так компенсировало расходы за обучение, к примеру, в вузах. Юрист советует людям собирать все чеки, подтверждающие приобретение медикаментов и оплату пребывания в больнице, а также письменные назначения врачей, и предоставить их в Налоговую инспекцию.
Он подчеркивает: пока не ясно, каким именно образом это будет работать и как гражданам будут возмещать лечение. Возможно, через полгода мы столкнемся с проблемой, когда государство под различными предлогами будет отказываться это делать.
Может ли страховая возместить траты на лечение
Казалось бы, все просто: если ваше здоровье застраховано, компания должна оплатить лечение от болезни. В США действительно очень многое решает страховка, но в Украине все не так просто.
Пользовательница Facebook Катерина Кухар написала о том, что у ее знакомого поднялась температура до 38 градусов, а врач частной клиники отказался приехать на вызов. В страховой же клиенту объяснили, что случай, возможно, относится к пандемии, а значит, это не компетенция компании. Данный пост вызвал бурю негодования в соцсетях. Законны ли действия клиники и страховой?
Как мы уже упоминали, частные клиники действительно имеют право отказать в консультации. Сейчас спрос на частных врачей повышен. Марина Авдеева, одна из учредителей «Арсенал Страхования», рассказывает, что к ней обращаются даже те граждане, с которыми страховой договор не подписан, и просят за отдельную плату вызвать доктора. Ей же приходится отказываться, так как это может «удлинить очередь» для застрахованных.
В основном страховка действует до того, как будет поставлен диагноз о коронавирусе. Так как 11 марта ВОЗ признала ситуацию с Covid-19 пандемией, а по нашему законодательству она считается форс-мажором, это не страховой случай. По сути, у страховых есть все законные обстоятельства, чтобы отказать в выплате. Об этом утверждают в Нацкомфинуслуг. Иначе лечение от коронавируса покрывалось бы точно так же, как и от любой вирусной инфекции.
«У нас частная страховая медицина находится в зародышевом состоянии. Если бы государство в течение последних 15-20 лет прислушивалось к специалистам в сфере медицинского права и ввело жизнеспособную систему частного медицинского страхования не только для отдельных страховщиков, то можно было бы внести в общий перечень болезней, лечение которых покрывается страховкой, такие вирусы», — делится мнением Барышников.
Чтобы удостовериться в том, станет ли страховая предоставлять вам помощь в случае болезни, необходимо проверить раздел «Исключения из страховых случаев» в вашем договоре. Некоторые компании могут также отказаться помогать тем, кто путешествует в страны с коронавирусом.
«Общего вывода сделать нельзя: все зависит от конкретного договора страхования. Нужно проверять, предусмотрено ли в вашем случае возмещение хотя бы за лекарства. Пребывание же в государственной больнице — и так бесплатно», — говорит Ростислав Кравец.
Страховые могут обеспечить больного лекарствами, которых не будет в больнице, и вообще вести клиента после его госпитализации. Если это предусмотрено вашей компанией, при покупке препарата попросите помимо кассового чека еще и товарный чек или квитанцию. Эти документы нужно будет предоставить в страховую вместе с заявлением на получении компенсации. Если человек приобретет лекарство самостоятельно, без назначения врача, деньги ему не возместят.
Тестирование на вирус в частной клинике вряд ли возместят, так как для его прохождение необходимо добиться направления от врачей госбольниц. Они не выписывают их далеко не каждому, у кого обнаружены симптомы.
Пользователи соцсетей называют среди компаний, которые не готовы оказать помощь, следующие: One Click, «Оберіг», «ЕКТА», «Интер-Плюс».
«После установки диагноза компания «Альфа Страхование» не покрывает расходы на лечение (в том числе и на медикаменты) коронавирусной инфекции», — рассказали нам в компании.
Категорическое «нет» ответили и в компании «Уника». Там объясняют, что коронавирус является «особенно небезопасным случаем», и в случае страхования здоровья возмещения за коронавирусную болезнь предоставляться не будут.
Отчаиваться в любом случае не стоит. Елизавету Романчук положили в одну палату с, предположительно, больной гриппом. Романчук пожелала изолироваться в платной палате. Четкого диагноза «коронавирус» она так и не получила, так что расходы возместила ее страховая.
Впрочем, даже если их страховые ведут и случаи Covid-19, многие из граждан не смогут воспользоваться страховками даже для оплаты медикаментов, так как они попали под сокращения на работе. Сейчас внедряются дополнительные услуги страхования, к которым можно присмотреться. Некоторые небольшие компании ввели страховку на случай диагностики болезни. Они не заплатят за госпитализацию, но осуществляют выплату в случае установления диагноза.
«У нас есть три программы. При ежемесячном страховом платеже на 500 гривен можно получить 3 500 гривен, если вам диагностируют болезнь. В случае пневмонии сумма вырастет до 6 тысяч гривен. Есть также программа при ежемесячном платеже на 1 и 2 тысячи гривен. При самом большом ежемесячном платеже и диагностике коронавируса можно получить 24 тысячи гривен. Подобную страховку можно оформить онлайн на сайте, чтобы не ездить в офис», — рассказывает сотрудница компании.
Если денег на ежемесячные взносы нет, остается надежда на Государственный фонд страхования. Представители фонда обещают оплачивать больничные, что позволит хотя бы частично возместить траты.
«Но опять же для этого необходимы документы, подтверждающие болезнь. Кто их будет выдавать? Вирусологи заняты другим, кроме как оформлением бумаг для лиц, которые не больны. Кроме того, чтобы получить выплату, необходимо платить налоги, а делает это далеко не каждый украинец», — добавляет Барышников.
В Китае пошло уже второе заболевание, а в Украине, только по официальным сводкам, — 669 больных. На всех медикаментов не хватает, как и специалистов. Вполне возможно, что вскоре пациентам придется доплачивать из своего кармана все больше. Так дела обстоят и с обсервацией, которая ранее была полностью бесплатна.
Сейчас за чертой бедности — каждый четвертый украинец. Хватит ли у граждан, и особенно у пенсионеров, денег докупить все необходимые препараты, когда койки будут заполнены? Вопрос риторический.
Анна Пешкова, 112.UA